Ce que c'est
Artefact provenant d'un neurostimulateur implanté. Il peut s'agir d'un RNS qui se déclenche par impulsions, ou d'un DBS qui fonctionne en continu (généralement 130 à 200 Hz).
À quoi ça ressemble
RNS : Des impulsions très hautes et très rapides ressemblant à des blocs verticaux denses. Généralement moins d'une seconde, et peuvent se répéter. Principalement sur les canaux proches des fils RNS.
DBS : Un schéma rapide parfaitement régulier sur plusieurs canaux. Chaque cycle est identique. Apparaît généralement près du thalamus, là où les fils sont implantés.
Pourquoi cela apparaît en SEEG
Puisque le neurostimulateur et les électrodes SEEG sont tous deux dans le cerveau, le courant de stimulation se propage facilement à travers les tissus et les fluides. L'artefact RNS est plus fort près des fils RNS et s'atténue avec la distance. Le DBS tend à affecter plus de canaux car il fonctionne en continu à haute fréquence.
Comment le corriger
RNS : Si c'est cliniquement sûr, désactivez la stimulation RNS pendant l'enregistrement. Si elle doit rester active, documentez les canaux affectés et utilisez le journal RNS pour repérer les moments de déclenchement afin de les exclure lors de la revue. Parlez à l'épileptologue d'un ajustement des paramètres si nécessaire.
DBS : Si c'est cliniquement sûr, désactivez le DBS pendant l'enregistrement. S'il doit rester actif, documentez les réglages (fréquence, intensité, durée d'impulsion) pour que les données puissent être filtrées ultérieurement.
Comment vérifier
Consultez le dossier du patient pour un dispositif implanté. Pour le RNS, comparez le timing de l'artefact avec le journal d'événements RNS. Pour le DBS, la fréquence de l'artefact doit correspondre exactement à la fréquence de stimulation programmée.